Les Troubles de l’Alimentation en Pédiatrie : Comprendre, Dépister et Accompagner

Qu’est-ce que le Trouble de l’Alimentation Pédiatrique (TAP) ?

Le Trouble de l’Alimentation Pédiatrique (TAP) est défini comme une perturbation de la prise alimentaire durant au moins 15 jours, avec un décalage par rapport aux attentes en fonction de l’âge de l’enfant. En France, le terme de “troubles de l’oralité alimentaire” est parfois utilisé, mais il reste flou, car il n’existe pas de critères diagnostiques fiables ni de consensus médical autour de cette appellation. Le TAP (Pediatric Feeding Disorder), en revanche, est reconnu et classé selon des critères spécifiques. Le premier critère d’inclusion sur la perturbation alimentaire, doit être associée à une dysfonction médicale, un trouble nutritionnel, Une difficulté de mise en place des compétences alimentaires ou une difficulté psychosociale. Les signes de TAP ne doivent pas être liés à un manque de nourriture, à des choix culturels ou religieux, ni à des troubles du comportement alimentaire.

Depuis 2021, le TAP est officiellement reconnu dans la Classification Internationale des Maladies (CIM-10) sous le code R63.3.

Prévalence des TAP

Les difficultés alimentaires touchent entre 20 et 30 % des enfants en population générale, mais ce chiffre atteint jusqu’à 50 % minimum, chez les enfants présentant des troubles du développement tels que le trouble du spectre de l’autisme (TSA), le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ou encore le trouble développemental de la coordination (TDC) (Rommel et al., 2003; Lukens & Silverman, 2014).

Les Signes d’Appel des TAP

Plusieurs signaux d’alerte peuvent indiquer un TAP, notamment :

• Difficulté à téter le sein ou le biberon pendant plus de 15 jours.

• Difficulté à manger des aliments adaptés à son âge, par exemple un retard dans la diversification alimentaire dès l’âge de 6 mois.

• Refus ou évitement actif de certains aliments ou textures.

• Difficulté à manger seul ou à utiliser des ustensiles adaptés à son âge.

• Troubles posturaux affectant l’alimentation.

• Comportements d’évitement marqués, avec pleurs ou crises lors des repas.

• Restrictions alimentaires sévères (moins de 20 aliments consommés régulièrement).

• Cassure ou stagnation sur la courbe de poids, ou présence de carences nutritionnelles.

Pourquoi une Prise en Charge Précoce est Essentielle

Les TAP peuvent avoir des répercussions importantes sur la santé physique, la croissance organique, le développement sensorimoteur et les interactions sociales de l’enfant. Une prise en charge précoce permet de :

• Limiter les complications structurelles (comme la croissance de la mandibule, le développement dentaire…) mais aussi les complications nutritionnelles graves, telles que les carences en vitamines et minéraux essentiels à la croissance.

• Améliorer les interactions familiales autour des repas et réduire le stress associé à cette activité quotidienne.

• Favoriser le développement des compétences alimentaires nécessaires à l’autonomie et à la vie sociale de l’enfant.

Ainsi, dès que des difficultés alimentaires persistent plus de 15 jours, il est crucial de consulter un professionnel formé.

Les Professionnels de Référence pour le Dépistage et l’Accompagnement

Le dépistage et l’accompagnement des TAP nécessitent une approche pluridisciplinaire incluant plusieurs experts : médecins, diététiciens, gastropédiatres, ORL, ergothérapeutes, kinésithérapeutes, orthophonistes et psychologues ou encore en France les psychomotricien. Les professionnels de première ligne pour un bilan complet sont :

• Ergothérapeutes : Ces professionnels évaluent les compétences motrices, sensorielles et comportementales de l’enfant liées à l’alimentation. Ils mettent en place des adaptations spécifiques (gestes de succion, de déglutition, de mastication, postures, outils) et des stratégies pour réduire les comportements d’évitement alimentaire et encourager la découverte des aliments.

Source : Benjasuwantep, B., Chaithirayanon, S., & Eiamudomkan, M. (2013). Feeding problems in healthy young children: Prevalence, related factors and feeding practices. Pediatrics International, 55(6), 793-798.

• Orthophonistes : Ils travaillent sur les compétences orales de l’enfant, notamment la déglutition et les habiletés oromotrices nécessaires à une alimentation adaptée et sécurisée.

Source : Lefton-Greif, M. A. (2008). Pediatric dysphagia. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 19(4), 837-851.

En cas de suspicion de TAP, les professionnels de santé, tels que les pédiatres ou les médecins généralistes, peuvent orienter les familles vers ces experts.

Téléchargez et Partagez la Plaquette d’Information

plaquette TAP

Pour mieux informer les parents et les professionnels de santé, une plaquette d’information sur les troubles de l’alimentation en pédiatrie est disponible en téléchargement. Ce document peut être diffusé facilement pour aider à sensibiliser, à dépister les signes d’alerte, et à orienter efficacement les familles vers des professionnels spécialisés. La plaquette contient des informations essentielles sur le TAP, les signes à surveiller, l’importance d’une prise en charge précoce et les contacts de référence pour trouver un spécialiste.

Pour en savoir plus sur les troubles de l’alimentation en pédiatrie ou pour trouver un ergothérapeute spécialisé, consultez l’annuaire des professionnels sur le site Ergomums.

Références

• Rommel, N., De Meyer, A. M., Feenstra, L., & Veereman-Wauters, G. (2003). The complexity of feeding problems in 700 infants and young children presenting to a tertiary care institution. The Journal of Pediatrics, 143(5), 654-658.

• Lukens, C. T., & Silverman, A. H. (2014). Systematic review of psychological interventions for pediatric feeding problems. Journal of Pediatric Psychology, 39(8), 903-917.

• Benjasuwantep, B., Chaithirayanon, S., & Eiamudomkan, M. (2013). Feeding problems in healthy young children: Prevalence, related factors and feeding practices. Pediatrics International, 55(6), 793-798.

• Lefton-Greif, M. A. (2008). Pediatric dysphagia. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 19(4), 837-851.